吴又可很快就出现在了叶天士身后,手里攥着一本《温疫论》。
“怎么?看舌苔了吗?”
沈怀璋一看舌苔,和之前的不一样,之前的舌苔都是薄黄,而这个人的舌苔是白厚。
舌苔颜色怎么不一样?!
“温疫舌上白苔者,邪在膜原也。”
膜原?
吴又可慢悠悠的说道:“昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛。其时邪在伏脊之前,肠胃之后,虽有头疼身痛,此邪热浮越于经,不可认为伤寒表证,辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪不在经,汗之徒伤表气,热亦不减。又不可下,此邪不在里,下之徒伤胃气,其渴愈甚。宜达原饮。”
叶天士得意的对张仲景说:“嘿嘿,前辈不知道什么是膜原吧。”
沈怀璋听到了吴又可的话恍然大悟。
用麻杏石甘汤不能退热,因为热邪不在肺,用大柴胡汤也不行,这是说明热邪不在大肠,而是在肺和大肠之间的膜原!
沈怀璋再看患者的舌苔,厚腻色白。
这正应吴又可的话——温疫舌上白苔者,邪在膜原也!
用达原饮!
槟榔十克,厚朴十克,草果十克,黄芩十五克,知母十克,赤芍六克,甘草三克。
入院时持续高热40℃,呼吸窘迫,CT显示双肺弥漫性渗出,中西医结合治疗三天仍不退热,舌苔白厚如积粉,正贴合古籍中“邪伏膜原”的征象。
沈怀璋这次是亲自煎好了达原饮。
亲自煎好了达原饮亲自鼻饲。
沈怀璋的眼睛都熬红了,一首到了凌晨三点,体温才降到了38.5℃,到了第二天早上,体温才恢复正常。
老张说道:“知道啥叫天人合一吗?”
“就是大自然的变化能影响到人呗。”
老张点点头:“没错,之前我们的那个省,气候燥热,故多为燥火疫,但这个地方不一样,气候多雨潮湿且闷热,应为湿热疫,银翘清金颗粒恐怕不合适。”
“你的意思是……轻症患者需要换一个统一方?”
这个时候苏令仪快步走了进来:“新出炉的统计数据,轻症转重症率居高不下,银翘清金颗粒好像失效了!”
周教授笑道:“我就说这些中药没什么用吧。”
周教授的西医团队从一开始就对中药介入嗤之以鼻,三天前还在会诊时冷笑“靠树皮草根退烧,不如首接上激素”。
此刻他盯着辨证眼视野中轻症患者体内盘踞的灰黄色湿热雾气,突然想起吴又可与叶天士对话时,古籍里那些泛黄的批注——“膜原者,半表半里,非六经之表,亦非六经之里”,这不正是现代医学说的炎症因子风暴前的免疫耐受期吗?若此时不截断病势,等湿热入里化燥,肺肠同病,必成危重症。
沈怀璋说道:“那是因为不对证……”
叮咚!
新任务发布。
治愈湿热疫的轻症患者一百例。
奖励:解锁A级名医,辨证眼技能升级。
当前进度:0/100
沈怀璋冲出重症监护室,观察每一个轻症患者的舌苔——几乎全部都是厚腻色白!
而且普遍有身体困重等症状。
辨证眼更是能看到他们体内的蕴积的湿热之气!
沈怀璋随即给刘铭文打电话:“这个方子,搞出来成药,急需!”