监护仪的蜂鸣声刺破急诊室的寂静，120平车推入时带起的风卷得病历单哗哗作响。顾砚章捏着CT胶片的手指骤然收紧，双肺下叶的磨玻璃影像墨汁在宣纸上洇开，更刺眼的是患者甲床的青紫色——那是血氧饱和度88%的警示。
"45岁男性，脓毒症休克，血压80/50，去甲肾上腺素2μg泵着。"住院医的声音带着颤音，"刚抽了血培养，PCT报危急值8.5。"
顾砚章的白大褂带起一阵风，指尖迅速掠过患者滚烫的腕部。不是中医的脉诊，他在数毛细血管再充盈时间——两秒，湿冷的皮肤下是即将崩塌的循环。"扩容用羟乙基淀粉，先给1500ml，半小时内进完。哌拉西林他唑巴坦4.5g静滴，万古霉素准备皮试。"他忽然抬头，"叫中医科会诊，现在。"
走廊传来急促的脚步声，许青川的帆布包还挂在肩上，白大褂第二颗纽扣没扣，露出里面洗得泛白的蓝衬衫。急诊室的日光灯管在他镜片上投下冷光，却抵不过患者舌质红绛如凝血的冲击——那是热毒燔灼营血的征兆。
"高热神昏，汗出肢冷..."许青川的手指搭在患者寸口，脉细数欲绝，像将断未断的琴弦，"参附汤合清瘟败毒饮，得浓煎鼻饲。有醒脑静吗？先静滴20ml，再配参麦注射液。"
顾砚章正在调整呼吸机参数，闻言侧过半边身子："中药能跟上休克的速度？"
"附子强心，西洋参固脱，石膏清大热。"许青川掀开患者眼皮，瞳孔对光反射迟钝，"针灸先刺内关、人中，强刺激能提气。"他忽然从帆布包摸出银针，不锈钢针尖在灯光下泛着冷光，"顾主任，给我三分钟。"
穿刺针在患者鼻前庭固定的瞬间，许青川的银针己刺入内关穴，指腹加力旋转，患者僵首的手指竟微微蜷曲。顾砚章盯着监护仪，MAP从62升到68，去甲肾上腺素的泵速似乎可以调慢半格。
"血培养报阳了！革兰阳性球菌。"检验师的声音从对讲机里炸开。顾砚章扯下手套，在病程记录上划掉万古霉素："换青霉素G，400万单位每4小时，注意青霉素皮试阴性。"他忽然瞥见许青川正在调配中药，砂锅里的石膏块咕嘟作响，"许大夫，患者意识恢复了再调方？"
"热毒内陷耗气伤阴，此刻正是阴竭阳脱的临界点。"许青川用纱布滤出药汁，琥珀色的药液在针管里摇晃，"参附汤救逆，清瘟败毒饮泄热，好比给燃烧的炉膛同时浇水和加固支架。"他抬头时，患者睫毛动了动，汗湿的额发贴在眉骨，像被暴雨打蔫的秋草。
凌晨三点，CRRT机的管路在冷光下泛着蓝光，滤出的废液袋里沉淀着炎性因子。顾砚章靠在椅背上揉眉心，许青川的针灸盒还敞在治疗台上，银针按长短整齐排列，像排兵布阵的方阵。
"顾主任看看这个。"护士举着血气分析报告，乳酸从4.2降到2.8，pH值7.32。许青川正在给患者号脉，指尖触感从细数转为细弱——阴液渐复的迹象。"明日可加沙参麦冬，防余热伤津。"他旋紧保温杯，中药的苦味混着监护仪的蜂鸣，在黎明前的混沌里织成独特的安宁。
当第一缕晨光爬上CT胶片，双肺的斑片影似乎淡了些。顾砚章看着许青川在中医辨证栏写下"热毒渐泄，气阴初复"，忽然想起十年前在中西医结合论坛，这位总穿蓝衬衫的年轻医师说过："西医是灭火的高压水枪，中医是清理火场的推土机，缺了哪样都不行。"
此刻患者的指尖终于有了血色，许青川收拾银针的动作轻而稳，不锈钢针尾在晨光里闪着温润的光。监护仪的报警声不再尖锐，像退潮的海水，渐渐归于平静。
