刘思明的发言很有学术性，他先讲证据，后讲结论，因果关系清晰，逻辑分明，并且还循序渐进。
一个非常好的带教老师。
陈恪琛点头，自言自语说：“嗯，有水平，带实习生是一把好手！”
“这个病人，在坟地里发病，不要太在意什么地方发病，因为，我们知道，精神刺激本身就是发病的原因。”
他西周看了看，接着说：“他在坟地里走，本身就是一种很强的精神刺激，所以，我就把这一段归纳到起病的诱因范畴。”
他顿了顿，“病人视觉受损，肢体的肌力受损，还有失眠，焦虑等症状，都提示了脑组织受损。那么，什么情况会出现脑组织受损呢？”
他接着例举了一系列的受损的可能的原因。
脑梗死，脑出血，寄生虫感染，细菌感染，病毒感染，等等。
他几乎重温了几大鉴别诊断。
“嗯，讲得好！”
陈恪琛喝彩！
不得不承认，理论上，刘思明主任几乎没有什么错误，他记性很好，该讲的都讲到了，所以，他讲完的时候，陈恪琛喝了一声彩。
都听见了。
刘思明也听见了。心里很受用。
再一看谁喝彩，啊？陈恪琛！
“陈恪琛你怎么也来参加会诊了？”刘思明的提问很明显是责怪，你哪来资格参加医院最高级别的会诊？
不过，他这一问并没有太大的恶意，因为陈恪琛给他喝彩了，他不会对给他喝彩的人为难的。
陈恪琛说：“学习学习呗。”
这是套话，也是陈恪琛的内心话，他本来的目的就不是准备来发言的，他知道，他在这样的场所发言是不适合的，没人会在意他的意见。
“噢，好，好，年轻人就是要好学。那么，你对这个病人的看法，说说看。没关系的，说错了不会有人责怪你的，你还年轻呗，谁生下来就有很高的水平？”
刘思明鼓励陈恪琛。
他这也是对他刚才喝彩的回报，给你一个说话的机会，说好了，当然好，说错了，问题也不大，在医学上，最是包容性强的。
“说几句吧！”
“是的，刚才你听得那样的仔细认真，你一定会有所感悟的。说说，陈恪琛，没事，说错了不打紧。”
“是的，陈恪琛同学，刘思明主任的诊断倾向是多发脑梗，你有不同意见吗？”
都喜欢看热闹。
并且，很多人都希望陈恪琛站出来反对刘思明。
虽然反对最终会无效，但是，反对总比不反对好。
赵雨霖就更明显了，“陈恪琛，你可以发言的，刘思明主任的倾向是脑梗，你可以有不同的意见。”
陈恪琛脑子里飞快地想了想，“好吧，我来发个言。”
他突然也觉得有必要发言，因为今天所有人的发言都错了，病人的治疗也会错，他认为有必要纠正错误的诊断。
“我先说结论，他应该是患了脱髓鞘脑病。为什么这么说呢？一，大家都忽略了一个病史，该患者在半个月前打了疫苗。”
陈恪琛停了停，见大家一脸的糊涂，他想不通，这有什么糊涂的？
“有疑问吗？”陈恪琛也是一脸的疑惑，他的疑惑是问，难道，你们连这个都觉得有疑问吗？
很快，他明白了。
这是80年代！
好吧，那就耐心一点，他说：“这是一种免疫反应，和过敏差不多，抗体，免疫物质攻击了神经髓鞘，就出现了脱髓鞘。神经脱髓鞘，就好像电线的塑料皮脱落，出现短路。”
他慢点讲，让大家消化。
停了停之后，他才说：“于是，神经传导就短路了。这就是这种病的发病机理。”
所有人都听得很认真。
新知识啊！
非常新的知识，这种诊断要等普及CT之后，才有机会普及这种疾病的常识。
现在，在国外有这种诊断了，更早是在尸体解剖时有这种诊断。
而陈恪琛眼里，这种病属于常见病，特别是他脑子里有前世大量的CT经验，遇到这种病人，都可以反推，从症状和体征，推断出他们会有什么样的CT图像。
他接着说：“诊断，问题不大，应该就是这个诊断了，走不了了。现在我们谈治疗，它的治疗主要就是用激素，大剂量的激素冲击，阻止疾病的进一步发展！”
没有任何声音。
虽然是第一次听到这种病，但大部分都不知不觉赞同陈恪琛的分析，特别是陈恪琛提出了治疗方案，所有人都大吃一惊。
刘思明比较有独立思维，他有很多疑问，说：“你是凭什么诊断它为脱髓鞘脑病呢？你的诊断依据，特别是他有什么金指标。”
陈恪琛沉思了片刻，说：“诊断它脱髓鞘脑病，确实需要有足够的经验才行，诊断他的金指标应该是CT和核磁共振。当然，我们没有，我们省里也没有，听说附属医院正在购买，但这东西要普及，还需要十几年时间。”
刘思明打断他的话，“我们说现在这个病人！”
陈恪琛点头，说：“我对这种病有比较多的研究，凭经验，它就是脱髓鞘脑病。不会错的。”
陈恪琛根据症状体征，脑子里出现了清晰的核磁共振图像，是的，就是这个病，错过了，太典型了。
但是，现在怎么说呢？
说服刘思明主任，太难了。
“不，不，不，你得给足够的理由来说服我，你说的脱髓鞘脑病，我不反对，对这种病，我也看过两篇报道，确实，有点像，但是，你没有影像学的支持啊！”
刘思明说得很有道理。
陈恪琛说：“病例讨论，确实会遇到这种情况，明明知道是这个诊断，但是却没有足够的证据，然而，它的治疗又迫在眉睫，那么，怎么办呢？”
陈恪琛微微一笑，他说的才是最核心的问题，“遇到这种情况，我们是要证据呢，还是要决心？”
陈恪琛朝业务副院长廖凯儒看过去，“那就看会诊的主持人怎么决断了！”
这句话，不知为什么，出自陈恪琛嘴里，却有一种压迫感，逼得业务副院长廖凯儒不得不正面回答。
连刘思明也有些喘不过气了，他感觉，今天的会诊，好像还必须按照陈恪琛的结论做最后总结。
这，有点不心甘情愿。
但是，又不得不这样啊。
