摘要： 《黄帝内经·金匮真言论篇》蕴含着中医对疾病发生根源的深刻认知。本文基于该篇经义，从外感六淫、内伤七情、饮食不节、起居失常、劳逸失度以及脏腑经络气血失调等多个维度深入探究疾病的来源。结合古代医案与现代医学实例，详细阐述各致病因素的致病机制与表现特征，旨在揭示中医对疾病发生发展规律的独特理解，为疾病的预防与治疗提供全面且系统的理论依据，助力现代医学在健康维护与疾病管理方面开拓更广阔的思路。
一、引言
在人类与疾病斗争的漫长历史长河中，对疾病来源的探寻始终是医学研究的核心课题。《黄帝内经·金匮真言论篇》犹如一座智慧的宝库，为我们打开了一扇洞察疾病根源的大门。它以独特的中医视角，全面而系统地阐述了疾病发生的多种因素，这些因素相互交织、相互影响，共同构成了复杂的致病网络。深入研究《金匮真言论篇》中关于疾病来源的论述，不仅有助于我们深刻理解中医理论体系的博大精深，更能为现代医学在疾病的预防、诊断和治疗方面提供宝贵的启示与借鉴。
二、外感六淫：自然邪气的侵袭
《黄帝内经》认为，自然界的风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种气候因素在正常情况下被称为“六气”，是万物生长化收藏的必要条件。然而，当六气的变化超出了人体的适应范围，或人体正气不足时，六气便会转化为致病的“六淫”邪气，成为疾病发生的重要外因。
风邪，为六淫之首，其性轻扬开泄、善行数变。风邪常侵袭人体的上部和肌表，导致头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽等症状。如春季多风，若人体正气虚弱，风邪便可乘虚而入，引发感冒、风疹等疾病。“风者，百病之长也”，风邪还常兼夹其他邪气，如风寒、风热、风湿等，使病情更为复杂多变。例如，风寒之邪侵袭人体，可使卫阳被遏，肺气失宣，出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕等风寒感冒症状；风热之邪则易犯上焦，导致发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌尖红等风热感冒表现；风湿之邪侵袭关节，可导致关节疼痛、屈伸不利、重着麻木等痹证症状，且疼痛部位常游走不定，此乃风性善行数变之体现。
寒邪，具有寒冷、凝滞之性。寒邪伤人，易使人体阳气受损，气血凝滞。当寒邪侵袭肌表时，可致恶寒、发热、无汗、头痛、身痛等表寒证；若寒邪直中脏腑，则可引发脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微等里寒证。如冬季衣着单薄，寒邪便可直入人体，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，出现腹痛喜温喜按、腹泻便溏等症状。寒邪凝滞气血，还可导致肢体关节疼痛、拘挛，遇寒加重，得热则缓，如寒痹之证。
暑邪，独见于夏季，具有炎热、升散之性，且多夹湿邪。暑邪易耗气伤津，使人出现高热、口渴、汗出、乏力、气短等症状。若暑湿之邪侵袭人体，可困阻脾胃，导致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄、苔腻等表现。例如，在炎热的夏季，长时间暴露在烈日下劳作或运动，或贪凉饮冷，使暑湿之邪内侵，易引发中暑、暑湿感冒等疾病。中暑者可出现高热、神昏、抽搐等严重症状，暑湿感冒则常见发热、微恶风寒、头胀胸闷、脘痞苔腻等。
湿邪，其性重浊黏滞、趋下。湿邪致病，常出现肢体困重、胸闷脘痞、苔腻脉缓等症状。湿邪困脾，可影响脾胃的运化功能，导致食欲不振、腹胀便溏等。若湿邪留滞经络关节，则可引发关节疼痛、、重着，屈伸不利等痹证症状，且病位较为固定。例如，居住环境潮湿，或涉水淋雨，易使湿邪入侵人体。在南方的梅雨季节，空气湿度大，许多人会感到身体困乏、四肢沉重、关节酸痛，这便是湿邪为患的表现。此外，湿邪还可与热邪相结，形成湿热之邪，蕴结于肝胆，可导致黄疸、胁痛等疾病；下注于下焦，可引发淋证、带下病等。
燥邪，干涩之性明显，易伤津液。初秋时节，尚有夏末之余热，多为温燥，可出现发热、微恶风寒、头痛、少汗、口渴、咽干鼻燥、干咳少痰等症状；深秋之时，天气渐寒，则以凉燥为主，表现为恶寒重、发热轻、头痛无汗、口干咽燥、咳嗽痰稀等。如秋季气候干燥，人体若不能及时补充津液，燥邪便可损伤肺津，引发咳嗽、咽干、口渴、皮肤干燥等症状。肺为娇脏，喜润恶燥，燥邪最易伤肺，导致肺失宣降，出现干咳无痰或痰少而黏等燥咳之证。
火（热）邪，具有炎热、升腾之性，易耗气伤津、生风动血。火邪致病，可出现高热、面红目赤、口渴、烦躁、谵妄、吐血、衄血、便血等症状。火邪可由外感温热邪气而来，也可因体内脏腑功能失调，阳气过盛化火，或情志过激，气郁化火等内生。例如，外感风热之邪入里化热，可出现高热、神昏、抽搐等热盛动风之证；肝郁化火，可导致烦躁易怒、胁肋胀痛、口苦咽干等症状；心火亢盛，可出现心烦失眠、口舌生疮、小便短赤等表现。
外感六淫邪气侵袭人体，其发病与否及病情轻重，取决于人体正气的强弱。正气充足者，虽有邪气侵袭，也可通过自身的防御机制抵御外邪，不发病或病情较轻；而正气虚弱之人，则易被邪气所伤，发病且病情较重。因此，中医强调“正气存内，邪不可干”，在预防外感疾病方面，注重培补正气，增强人体的抵抗力。
三、内伤七情：情志过激的内扰
《金匮真言论篇》虽未直接详尽阐述内伤七情致病的机制，但从中医整体理论体系来看，情志活动与人体脏腑气血密切相关，情志过激可导致脏腑气血失调，从而引发疾病。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志，分别与人体的心、肝、脾、肺、肾五脏相对应。过喜伤心，如《儒林外史》中范进中举后，因过度喜悦而致心气涣散，神不守舍，出现癫狂之态。正常情况下，喜悦的情志可使气血调和、心情舒畅，但过喜则可使心气弛缓，心神不宁，出现心悸、失眠、健忘、嬉笑不休等症状，严重时可导致精神失常。
大怒伤肝，当人处于极度愤怒状态时，肝气上逆，可出现头痛、眩晕、面红目赤、吐血、衄血等症状。肝主疏泄，调畅气机，大怒可使肝气疏泄太过，气血上涌，扰乱头目清窍，甚至损伤血络，导致出血。例如，在现实生活中，有些人因情绪激动而突然发生脑血管破裂出血，这与大怒伤肝导致的气血逆乱密切相关。
忧思伤脾，长期的忧愁思虑会影响脾的运化功能。脾主运化，负责将水谷化为精微，并传输至全身。忧思过度可使脾失健运，导致食欲不振、腹胀便溏、消瘦、神疲乏力等症状。如一些人因工作压力大、生活琐事烦恼，长期处于忧思状态，逐渐出现脾胃功能失调，消化不良，进而影响身体健康。
悲伤肺，过度悲伤可耗伤肺气，使肺气虚弱。肺主气，司呼吸，悲伤过度可出现气短、咳嗽、喘息、声音低微等症状。例如，在经历亲人离世等重大悲伤事件后，有些人会出现长时间的咳嗽、气喘等肺部疾病症状，这便是悲伤肺的表现。同时，肺主皮毛，肺气虚弱还可导致皮毛憔悴、枯槁。
惊恐伤肾，突然的惊恐会使肾气不固，气陷于下。肾主藏精纳气，惊恐可导致二便失禁、遗精、滑精、腰膝酸软、耳鸣等症状。如在受到突然的惊吓时，有些人会出现小便失禁的情况，这是因为惊恐使肾气受损，膀胱失约。长期处于惊恐状态，还可影响人体的生殖功能和生长发育，导致不孕不育、小儿生长迟缓等问题。
内伤七情致病，具有先伤气机、后及脏腑气血的特点。情志过激可使人体气机紊乱，如怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。气机失调进而影响脏腑的正常功能，导致气血运行失常，产生各种疾病。而且，内伤七情致病往往与个体的性格、心理承受能力、生活经历等因素密切相关，在疾病的发生发展过程中，情志因素还可与其他致病因素相互作用，使病情更为复杂。
四、饮食不节：脾胃受损的祸端
饮食是维持人体生命活动的重要物质基础，但饮食不节却可成为疾病发生的重要原因。
饮食不节主要包括饮食过量、饮食过少、饮食偏嗜等方面。饮食过量，即暴饮暴食，可使脾胃负担过重，运化不及，导致食物积滞于胃肠，出现脘腹胀满、疼痛、嗳腐吞酸、呕吐泄泻等症状。长期饮食过量，还可损伤脾胃阳气，使脾胃功能衰退，导致肥胖、高脂血症、糖尿病等疾病的发生。例如，一些人在节假日期间，频繁参加宴会，进食过多油腻、甜腻食物，随后出现消化不良、胃痛、腹泻等症状，这便是饮食过量伤脾的表现。长期如此，体内脂肪堆积，体重增加，易患肥胖症，肥胖又可进一步引发胰岛素抵抗，增加糖尿病的发病风险，同时还可导致血脂升高，形成高脂血症，增加心血管疾病的发生几率。
饮食过少，即摄食不足，可导致营养缺乏，气血生化无源，使人体正气虚弱，抵抗力下降，易患各种疾病。如长期节食减肥的人群，由于摄入的营养物质不足，可出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短、月经量少等气血不足的症状，还可导致身体免疫力降低，容易感冒、感染其他疾病，严重影响身体健康。
饮食偏嗜，如过食生冷、辛辣、油腻、甘甜等食物，也会对人体健康造成危害。过食生冷食物，易损伤脾胃阳气，使脾胃运化功能失常，出现腹痛、腹泻、胃脘冷痛等症状。例如，夏季过多食用冰淇淋、冷饮等，可使寒邪直中脾胃，导致脾胃虚寒。过食辛辣食物，可使胃肠积热，耗伤胃阴，导致胃痛、胃胀、口臭、牙龈肿痛、便秘等症状。如一些人嗜食辣椒，每餐必有大量辣椒，长期食用后可引发胃炎、胃溃疡等胃部疾病。过食油腻食物，可使脾胃运化不及，导致脂肪堆积，形成肥胖，还可影响肝胆的疏泄功能，引发胆囊炎、胆石症等疾病。过食甘甜食物，易伤脾生湿，导致脾胃功能失调，出现食欲不振、腹胀便溏、肥胖、糖尿病等疾病。例如，儿童长期大量食用糖果、巧克力等高糖食品，可使脾胃受损，影响消化吸收功能，还可增加患 2 型糖尿病的风险。
此外，饮食不洁，即食用被污染或含有有害物质的食物，可导致食物中毒、肠道传染病等疾病。如食用变质的食物，可引发呕吐、腹泻、腹痛等急性肠胃炎症状；食用被细菌、病毒污染的食物，可导致霍乱、痢疾、伤寒等肠道传染病的发生，严重危害人体健康。
五、起居失常：阴阳失调的诱因
正常的起居作息对于维持人体阴阳平衡至关重要，起居失常则可打破人体的阴阳平衡，引发疾病。
起居失常主要包括作息不规律、睡眠不足或过多、居处环境不适宜等方面。作息不规律，如长期熬夜、昼夜颠倒等，可使人体阳气不能按时潜藏，阴气不能按时生长，导致阴阳失调。夜间是人体阴气盛极之时，也是阳气潜藏、休息修复的重要时段。长期熬夜可耗伤阴气，使阴虚火旺，出现头晕、耳鸣、失眠、健忘、咽干口燥、五心烦热等症状。例如，一些从事夜班工作或长期沉迷于电子游戏、追剧的人群，由于经常熬夜，身体逐渐出现上述不适症状，长期下去还可导致免疫力下降，容易感冒、感染其他疾病。
睡眠不足或过多也不利于健康。睡眠不足可使人体得不到充分的休息，气血耗损，脏腑功能失调，导致疲劳、精神萎靡、记忆力减退、注意力不集中、免疫力下降等症状。长期睡眠不足还可增加心血管疾病、糖尿病、肥胖症等疾病的发生风险。而睡眠过多，同样可使人体气血运行不畅，阳气不振，出现头晕、乏力、精神不振等症状，也可影响身体健康。
居处环境不适宜，如居住环境过于潮湿、寒冷、炎热、嘈杂等，也可影响人体健康。居住环境潮湿，易使湿邪入侵人体，导致关节疼痛、肌肉酸痛、湿疹、腹泻等疾病；寒冷的环境可使人体阳气受损，引发感冒、冻疮、风寒痹证等；炎热的环境可使人中暑、烦躁不安、睡眠不佳；嘈杂的环境可影响人的睡眠质量，导致失眠、多梦、心烦等症状，长期处于不良的居处环境中，可使人体的抵抗力下降，容易患病。
六、劳逸失度：气血耗损的隐患
劳逸失度包括过度劳累和过度安逸两个方面，均会对人体健康造成不良影响。
过度劳累，可分为劳力过度、劳神过度和房劳过度。劳力过度，即长时间从事繁重的体力劳动，可使人体气耗伤，出现四肢困倦、肌肉酸痛、少气懒言、自汗等症状。长期劳力过度还可损伤筋骨，导致腰膝酸软、关节疼痛等。例如，建筑工人、农民等长期从事高强度体力劳动的人群，由于过度劳累，身体容易出现疲劳、乏力、疼痛等症状，且随着年龄的增长，这些症状可能会更加明显，还可增加患关节炎、腰椎间盘突出症等疾病的风险。
劳神过度，主要指长期从事脑力劳动，过度用神，可使心血耗伤，脾气虚弱。出现心悸、失眠、健忘、食欲不振、腹胀便溏等症状。如科研人员、教师、办公室职员等长期处于精神高度紧张、用脑过度的状态，易出现上述劳神过度的表现，长期下去还可导致神经衰弱、焦虑症、抑郁症等精神心理疾病的发生。
房劳过度，即性生活不节制，可耗伤肾精，使肾阴虚损或肾阳虚衰。出现腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、阳痿早泄、不孕不育等症状。例如，一些人不注意节制性生活，过度纵欲，可导致肾虚，影响生殖功能和身体健康。
过度安逸，即长期不劳动、不运动，可使人体气血运行不畅，脾胃功能减弱，导致肥胖、肌肉松弛、抵抗力下降等症状。如一些长期卧床的病人或缺乏运动的人群，由于身体活动量过少，可出现肌肉萎缩、关节僵硬、消化功能减退、便秘等问题，还可增加患心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症等疾病的风险。
七、脏腑经络气血失调：疾病发生的内在基础
人体是一个有机的整体，脏腑经络气血之间相互协调、相互制约，维持着人体的正常生理功能。当脏腑经络气血失调时，便为疾病的发生奠定了内在基础。
脏腑失调可由多种因素引起，如外感邪气、内伤七情、饮食不节、劳逸失度等均可影响脏腑的功能。例如，肝主疏泄，若肝气郁结，可影响脾胃的运化功能，导致肝脾不和，出现胁肋胀痛、食欲不振、腹胀便溏等症状；若肝郁化火，可上扰心神，引发心烦失眠、急躁易怒等症状。又如，肾主藏精纳气，若肾阳虚衰，可导致水液代谢失常，出现水肿、小便不利等症状；肾阴虚损，可使虚火内生，出现头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、潮热盗汗等症状。
经络是人体气血运行的通道，经络气血失调可导致气血阻滞、不通则痛，或气血亏虚、不荣则痛。如风寒湿邪侵袭经络，可使经络气血凝滞，出现肢体关节疼痛、麻木、屈伸不利等痹证症状；气血不足，不能濡养经络脏腑，可导致头晕、眼花、心悸、失眠、肢体麻木等症状。
气血失调也是疾病发生的重要环节。气的失常包括气虚、气滞、气逆、气陷等，血的失常包括血虚、血瘀、血热等。气虚可使人体功能减退，出现气短乏力、自汗、易感外邪等症状；气滞可使气机不畅，导致胀满疼痛、情志抑郁等；气逆可出现咳嗽气喘、恶心呕吐、头痛眩晕等症状；气陷可使脏器下垂，如胃下垂、子宫下垂等。血虚可使人体失去濡养，出现面色苍白、头晕眼花、心悸失眠、月经量少等症状；血瘀可导致疼痛、肿块、面色晦暗、口唇青紫等症状；血热可出现发热、出血、心烦、舌红绛等症状。
脏腑经络气血失调在疾病的发生发展过程中往往相互影响。如脏腑功能失调可导致经络气血失常，经络气血失常又可反过来影响脏腑功能。因此，在中医诊断和治疗疾病时，注重从整体上调理脏腑经络气血，以恢复人体的阴阳平衡和正常生理功能。
八、结论
《黄帝内经·金匮真言论篇》对疾病来源的阐述涵盖了外感六淫、内伤七情、饮食不节、起居失常、劳逸失度以及脏腑经络气血失调等多个方面，这些致病因素相互关联、相互作用，共同构成了复杂的疾病发生机制。在现代医学高度发达的今天，我们仍应重视《黄帝内经》的智慧，深入理解疾病的根源，在疾病的预防方面
