陈恪琛经常会遇到这种两难选择。
从职业层面看，知情权是患者最基本的权利。
医生如实告知病情，不仅是对患者自主权的尊重，更是建立医患信任的根基。
例如在癌症治疗中，患者有权了解病情分期、治疗方案的利弊，从而做出符合自身价值观的选择。无论是激进治疗还是姑息疗法，这种知情后的选择本身就赋予了生命尊严的考量。
但是，事情往往不是这样的简单，也许，要复杂得多。
例如，当病情不可逆时，首白的告知可能瞬间击溃患者的心理防线，甚至影响治疗依从性。
此时的医生如同手持双刃剑，既需守护科学的坦诚，又要考量人性的柔软。
医学应该允许善意的谎言的存在，可以说，善意的谎言并非简单的道德越界，而是医学人文性的特殊表达。
在特定场景下，它可能成为守护希望的屏障。
对情绪崩溃的患者家属，暂时隐瞒手术中的突发风险，避免其因慌乱干扰医疗决策；对晚期患者，用 “积极治疗会有奇迹” 的鼓励替代 “生存期有限” 的断言，让生命的最后一程充满温暖的力量。
当然，这种 “善意的谎言” 需要严格的边界 。
谎言必须服务于患者的最佳利益，且需随着病情变化及时调整。
对于这个病人，陈恪琛没有坦言相告，他觉得，人家千里迢迢前来就诊，就是怀着希望而来的，陈恪琛不准备用冷冰冰的几句话让他们的希望破灭。
当然，他也不想他们为这个不存在的希望而耗费金钱和精力，而最终得不到任何回报。
他让病人住几天院。
病人有不少指标是不正常的，陈恪琛适当做些调理，至少，可以让病人精神好一些，胃口也香甜一些，睡眠也充足一些，还有就是大便也顺畅一些。
这几点，陈恪琛还是能够做到，他会找机会和她两个儿子讲，强首性脊柱炎就不要花冤枉钱了，到现在，己经是不治之症了。
第二个病人也远道而来的。
陈恪琛第一眼就知道，这个病人比较麻烦，因为，他一身都是金黄色的。
果然，一问病史，他其实己经被诊断为肝癌了。
他怀着最后的希望来找陈恪琛。
陈恪琛沉思了很久，最后说：“看你的决心，可以赌一把。虽然赢得机会不会很大，但也不是没有一点希望。做手术。”
病人毫不犹豫就说：“我愿意，输了，我愿赌服输。我到了5家大医院，都不同意给我做手术，说己经太晚了。”
陈恪琛点点了头，说：“如果把你收到外科病房，里面的医生是不会同意帮你做手术的。放在急诊科，我可以帮你做手术，但是，急诊科，你知道，就没有里面那样正规了。你做决定吧。”
病人忙说：“只要是你主刀，你收我在门诊都可以。”
陈恪琛把病人收在病房。
这件事，很快，赵雨霖主任就知道了，他感觉有些不妥。
肝癌手术，不是小手术，整个安泰医院也很少做肝癌手术，去年以前，没有B超，肝癌的诊断都是一个问题。
从去年开始，有了B超，才诊断了几个肝癌病人，但真正做手术的才几个人，结果，没有一个救活了，都在手术后几个月就复发了。
现在，陈恪琛准备在急诊科做肝癌的根治术，这胆子也太大了吧！
他越想越怕。
这不是胆子大，而是胡闹。
这个陈恪琛是不是有些飘了？
做手外科，搞断肢再植，这个，整个医院也只有他一个人能做，无可厚非。
但是，这两天他又开始挖外科的墙脚了，抢了他们两台阑尾炎手术。虽然为急诊科创了收，但是有些猛，有些过分。
现在，他又要在急诊科做肝癌手术，这就说不过去了。
必须制止他。
“陈恪琛，你这样可能不行啊。”赵雨霖把他抓进他的办公室。
“你是说肝癌的这个病人吧？”陈恪琛一点也不紧张。
“对呀，我们急诊科怎么可以做肝癌手术呢？即便是我们安泰医院，能主刀做肝癌手术的也只有符文铭。要做，也只能放在外科去做啊！”
赵雨霖努力控制自己的情绪。
陈恪琛微微一笑，说：“你以为我不同意啊？这样的病人，外科会收吗？他们肯定不会收的。即使收了，也不会帮他做手术。”
“那你……你能做？”赵雨霖一脸的疑惑。
“我能做。”陈恪琛淡淡的说。
“不！我怀疑！你什么时候做过？”
赵雨霖的怀疑是有道理的，安泰医院除了符文铭做过几例，其他医生谁也没做过主刀，即便是助手，轮也轮不到陈恪琛。
“我做过。”
“你做梦做过吧？”
“我真做过。”
“别扯了，你撒谎也不要这样认真呗。”
“主任，你别干预我，现在病人也有强烈愿望，让我帮助一下这个病人吧。再不做，最后一点希望都没有了，3个月之后，他就不存在了。我真的想帮他。”
陈恪琛说得很诚恳。
“问题是……”
“我知道问题在哪里！只要你不做声，我就可以悄悄帮病人把手术做了。即使手术效果不好，我估计，至少可以让他多活几个月。何况，他还有机会痊愈。”
“痊愈？肝癌可以痊愈？你有没有医学的基础知识啊，你什么时候见过肝癌病人治好的？”赵雨霖有些恼了。
确实，80年代B超才开始使用于临床，这时候诊断的肝癌大多数都是晚期，手术效果不佳，一度被誉为癌症之王。
但是，后来，由于影像学的进步，不但有B超，还有了CT和核磁共振，加上体检成为一种福利，肝癌早期发现的机会多多了，于是，肝癌的治疗进步非常快，几乎达到了50%以上的5年存活率。
也就是说，手术治疗肝癌，完全有希望治愈的。
陈恪琛不准备辩论，因为，辩论不出真理，此刻，陈恪琛无疑是少数派，不会有人支持，他只能用事实来证明。
“我就准备把病人治愈，在安泰医院开一个先河！”其实，其他地方肯定己经有治愈的肝癌病人，只是还没有大量的报道而己。
